Мнение Родыбио о меконии и зеленых водах

Как сайт родыбио говорит неправду, надеясь на то что сестры не просто поверят хозяйке сайта Джамиле:

Читаем слова сайта — которые неправда:

Предпросмотр(откроется в новой вкладке)

О меконии в родах:
На родыбио пишут, что в появлении зелёных вод виноваты стимуляция и эпидуральная анастезия, правда, там же и приводятся истории родов, где у сестёр были зеленые воды, и мол, бывало в их практике подобное, ничего страшного. Так, а ведь у домородящих же не было стимуляции, никакие лекарственные препараты не вводились за всю беременность у многих, тогда откуда воды, как гороховый суп?..Может, не в стимуляции все дело-то?
Про «панику перед меконием» и слабительное — совсем чушь. Если вы не видите разницы перед нормальными околоплодными водами, и меконием, то вам вообще противопоказано говорить о родовспоможении. Вы как будто не понимаете, чем именно ребёнок может захлебнуться. Плохо ребёнку или нет, должен определять врач, а не субъективные ощущения.
Околоплодные воды это биологическая жидкость, у неё есть свои характеристики. Моча, к примеру, тоже биологическая жидкость, если она у вас будет зелёная, или с примесью крови, вы же не скажете, что это норма!

Помню, смотрела передачу «истории из роддома США» — у ребёнка случилась аспирация меконием. Без слез не взглянешь — малышка пыталась вдохнуть, но не могла, у неё даже грудная клетка не поднималась, она открывала ротик, будто ловила воздух, но не могла, ни дышать, ни кричать.
Медперсонал пояснил, что меконий попал в легкие, начали интубировать, делать массаж сердца, и другие реанимационные мероприятия. Девочку спасли, и ещё две недели она провела в палате интенсивной терапии.
Это доношенный, здоровый ребёнок, но в родах случилась экстренная ситуация, при которой помочь может только квалифицированный специалист, и при наличии специальной аппаратуры! А у вас отошёл «гороховый суп», и вы продолжаете сидеть дома?! Без комментариев.
________________________

Примесь мекония в околоплодных водах
Меконий — это содержимое кишечника плода, первородный кал. Он имеет вязкую консистенцию и зеленый цвет, попадает в околоплодные воды вследствие внутриутробного отхождения. Примесь мекония в околоплодных водах наблюдается примерно в 10% всех родов, а при переношенной беременности — в 30—40%.
Меконий может заглатываться новорожденным, и тогда у ряда детей возникает мекониевый аспирационный синдром – весьма опасное состояние.

А. Классификация

1. Легкое окрашивание меконием. Воды бледно-зеленого цвета, не содержат комочков мекония. Легкое окрашивание околоплодных вод меконием, как правило, не приводит к осложнениям у новорожденного и не требует лечения.
2. Умеренное окрашивание меконием. Вероятны осложнения у новорожденного. Может потребоваться СЛР (сердечно-легочная реанимация). Показано тщательное наблюдение.
3. Густое окрашивание меконием. Воды темно-зеленого цвета, имеют вид горохового супа. Большое количество мекония в водах существенно повышает риск аспирации и тяжелых дыхательных расстройств у новорожденного. В таких случаях часто требуется СЛР.

Б. Патогенез.

Меконий состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета желез ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и содержимого околоплодных вод, проглоченных плодом, — пушковых волос, чешуек эпидермиса и сыровидной смазки.

Пока не установлено, всегда ли внутриутробное отхождение мекония обусловлено гипоксией или нет. При наличии других симптомов внутриутробной гипоксии, окрашивание меконием околоплодных вод считают достоверным признаком этой патологии. При внутриутробной гипоксии у плода возникают глубокие судорожные вдохи, во время которых меконий вместе с околоплодными водами может попадать в легкие. В связи с этим, при обнаружении окрашенных меконием околоплодных вод, сразу после рождения производят тщательную санацию дыхательных путей. В противном случае развивается пневмонит, обструкция (сужение) дыхательных путей с увеличением остаточного объема легких (эффект воздушной ловушки) и стойкая легочная гипертензия. Это состояние требует интенсивного лечения.

Наличие зеленых вод может говорить о выраженном фетальном дистрессе. Такой цвет также может быть признаком воспаления – хориоамнионита.

Если выделяется большое количество мекония, или выделение небольших порций происходит постоянно, из-за содержания в меконии желчных кислот и солей, а также ферментов, происходит повреждение пуповины, оболочек и сосудов плода. Плодные оболочки становятся зелеными, слегка отекают и в некоторых местах происходит нарушение их целостности. Постепенно меконий повреждает мышцы сосудов плаценты, вызывая их сужение, а также сужение сосудов пуповины.
При постоянном выделении мекония возникает дистресс плода с повреждением мозга и нервной системы, что может также привести к развитию детского церебрального паралича у новорожденного.
При подозрении наличия мекония в околоплодных водах нередко проводят забор вод или оперативное родоразрешение, если срок беременности позволяет плоду выжить.

Наличие примеси мекония часто наблюдается при гипоксии плода, хотя его первичное обнаружение не патогномонично для этой патологии. Если же сначала подтекают «чистые» околоплодные воды, а затем появляется меконий, то следует думать о гипоксии плода.

Частота мекониальных вод при запоздалых родах в 4 раза выше, чем при своевременных родах. До широкого введения в клиническую практику туалета дыхательных путей методом вакуумаспирации, синдром аспирации мекония был основной причиной неонатальной смертности. Частое обнаружения мекония в ОВ объясняют тем, что при перенашивании более выражен вагусный рефлекс, реализация которого способствует выделению мекония в АЖ (амниотическая жидкость). Кроме того, у плодов с признаками перезрелости на фоне плацентарной недостаточности чаще возникает гипоксия. При перенашивании количество ОВ уменьшается, что ведёт к «сгущению мекония» и большей вероятности обструкции (сужения) дыхательных путей.

Вероятность аспирации мекония также можно снизить путём активного отсасывания содержимого носоглотки и ротоглотки плода в момент рождения плечиков. Часто прибегают к туалету трахеобронхиального дерева новорождённого непосредственно после рождения, что позволяет свести вероятность синдрома аспирации мекония до минимума. В ряде случаев данный подход не даёт ожидаемого результата, так как глубокая аспирация мекония может произойти антенатально (внутриутробно).

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

Врач-гинеколог Березовская Е.П;

Акушерство: национальное руководство; Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева, 2009 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *